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体检发现轻度脂肪肝,该怎么办?

添加时间:2016年11月15日 16:05 来源: 作者: 浏览次数:

每年各单位组织职工体检的时候,消化内科的门诊量往往要增加不少。  

绝大部分求诊者手里都拿着一份超声报告,结论处写道:脂肪肝。  

再打量一下这些「脂肪肝患者」,有的大腹便便,有的油光满面,有的酒气熏天,而有的怎么看都不像病人。  

那么,到底什么是脂肪肝?怎么治,怎么防? 

肝里有脂肪? 

脂肪肝这个词,和冠心病、高血压一样,家喻户晓,但它可不是肝脏里面有脂肪这么简单。 

广义的「脂肪肝」,包括「酒精性脂肪性肝病」和「非酒精性脂肪性肝病」。我们平时所说、也是本文所说的脂肪肝,指的就是「非酒精性单纯性脂肪肝」,它归属于后者,是一种代谢应激性肝脏损伤。  

名称里强调「非酒精性」,因为它和酒精性脂肪性肝病造成的肝脏损伤类型相似。  

人们常说「饮酒伤肝」,却忽略了脂肪肝的危害。  

目前,世界范围内 100 个普通成年人中就有 20~30 位脂肪肝患者,而在肥胖症患者中,这一比例高达 60%~90% 。  

随着经济发展和生活方式的改变,我国脂肪肝发病人数迅速增加,而且呈现出低龄化趋势,如今,沿海地区的脂肪肝患病率已达到 15% 。 

肝脏是人体的营养中转站,吃下去的食物被消化吸收后顺着血管到达肝脏,经过肝细胞的处理,转变为其他器官能够利用的物质,再输送到全身。若吸收的脂肪超过了肝脏的处理能力,便会沉积在肝细胞内。  

除了影响肝脏自身的功能外,肝细胞还会招来免疫系统的攻击,引发炎症,造成肝脏纤维化,最终走上肝硬化这条不归路。 

减肥就能治好? 

常常有患者说:脂肪肝就是脂肪太多了嘛,那减肥不就能治好了嘛。  

话不能说得太绝对,但对于大多数轻、中度和少数重度脂肪肝患者,减肥是逆转脂肪肝的最佳策略。 

这里所说的减肥可不仅仅是节食,过度节食会使运送脂质的蛋白生成减少,反而加重脂质在肝脏的堆积。  

人们常说,管住嘴,迈开腿,在饮食方面建议低糖低脂的平衡膳食,每天的热量摄入应比平时减少 500~1 000 千卡;运动方面则要保证每周 4 次以上的中等强度有氧运动,累计锻炼时间至少 150 分钟。  

减肥成效得看数据,决心通过减肥来消除脂肪肝的「有志之士」要时刻关注自己的体质指数(BMI = 体重 / 身高2)。一般来说,体质指数至少要降低 5%,才能对控制脂肪肝起到作用。

暴走有奇效? 

2009 年,「暴走妈妈」陈玉蓉为割肝救子,暴走 7 月战胜重度脂肪肝的事迹感动了中国。新闻标题看起来很有吸引力,大家看了以后不禁想到:原来暴走还能治好脂肪肝,为什么以前医生从来没提过? 

「暴走」,是一种中等强度的运动方式,运动量介于行走和慢跑之间。「暴走妈妈」7 月之内体重锐减 8 公斤,除了每日暴走 10 公里外,还坚持控制油脂摄入,以粗茶淡饭过日。  

没有惊人的意志力,这是难以做到的。 

所以,暴走并非治疗脂肪肝的奇效偏方,它只是让身体动起来的一种方式。  

除了暴走,你还可以选择慢跑、骑行、游泳等锻炼方法。其实人们缺的不是锻炼的手段或途径,而是持之以恒的决心。  

治还是不治? 

脂肪肝患者大多「静若处子,食定流油」,对于他们来说,少吃多动难于上青天,不如吃药容易。  

1. 保肝药能治脂肪肝吗?

临床上常遇到患者要求开保肝药,他们误以为,此类药物包治肝脏百病。  

通常,保肝药仅用于肝功能指标异常的情况,其在脂肪肝防治中的作用仍有争议,目前并不推荐患者常规使用这类药物。 

2. 保健品有没有用?

如果医生不给开药,一些患者也会自己去买保健品、中成药来吃。  

殊不知,再好的药也不能把脂肪从肝细胞里面赶出来,何况这些配方不明的保健品可能会对肝功能造成损害,加重肝病的进展。 

3. 最好的办法到底是啥?

解铃还须系铃人。  

大部分脂肪肝源于不健康的生活习惯,最佳的治疗策略就是控制饮食、戒酒和锻炼。  

在「少吃几勺油,饭后走一走」这种口口相传的「脂肪肝秘诀」的基础上,还需增加一些强度稍大的运动,所要达到的目标是体质指数下降和腰围减小。  

对于中、重度脂肪肝患者,医生可能会根据具体情况开一些药预防糖脂代谢紊乱和动脉硬化。 

伤肝还伤身,对待需谨慎 

轻度脂肪肝一般没有表现,很多人查出来后身体未感不适,仍旧照吃照喝。  

待发展到中、重度脂肪肝时,人便会出现乏力、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等症状。  

前面提到,单纯性脂肪肝只是脂肪性肝病的第一步,虽然脂肪肝的进展缓慢,但不加节制的话会转变为脂肪性肝炎。根据目前统计的数据,脂肪性肝炎患者 15 年内肝硬化发生率高达 15%~25% 。 

脂肪肝不仅损害肝脏,还常常伴随糖脂代谢异常,对全身组织、器官都会造成影响。  

脂肪肝患者中,代谢综合征、2 型糖尿病和冠心病的发病率显著增高。一些研究表明,脂肪肝患者的预期寿命比健康人群短,死因主要是恶性肿瘤、心血管疾病和肝硬化。  

因此,体检发现脂肪肝,要认真对待啊。  

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